Insuflación rectal con ozono en infecciones intestinales / Rectal Insufflation with Ozone in Intestinal Infections

Introducción: Las infecciones intestinales se relacionan con trastornos del sistema inmune y de la microbiota intestinal. Pueden ser recurrentes y producir otras alteraciones intestinales y sistémicas, que empeoran con la terapia antimicrobiana. La ozonoterapia ha sido usada en el tratamiento de infecciones intestinales. Objetivos: Recopilar información sobre los efectos biológicos, terapéuticos y la seguridad de la administración del ozono por insuflación rectal en el tratamiento de las infecciones intestinales. Métodos: Para la búsqueda de información se empleó el motor de búsqueda Google Académico. Se consultaron artículos en las bases de datos PubMed y SciELO de la Biblioteca Virtual de Salud. Además, se realizó una búsqueda general en los idiomas español e inglés, a partir de los artículos más relevantes acerca del estudio. Se utilizaron como palabras clave: infecciones, insuflación, microbioma gastrointestinal, ozono como términos más concretos. En el estudio no se aplicó ninguna restricción acerca del ámbito geográfico ni de la edad. Conclusiones: La aplicación rectal de ozono es segura, tiene acciones biológicas y terapéuticas útiles para tratar las infecciones intestinales. Actúa como inmunomodulador y protector de la microbiota intestinal, lo que permite enfrentar esta problemática de salud desde el punto de vista preventivo, curativo y de rehabilitación de los daños causados, tanto por los gérmenes como por los efectos de los antibióticos(AU)

Introduction: Intestinal infections are related to disorders of the immune system and intestinal microbiota. They can be recurrent and produce other intestinal and systemic alterations, which worsen with antimicrobial therapy. Ozone therapy has been used in the treatment of intestinal infections. Objectives: To compile information on the biological, therapeutic effects and safety of the administration of ozone by rectal insufflation in the treatment of intestinal infections. Methods: Google Scholar search engine was used for searching information. Articles were consulted in PubMed and SciELO databases of the Virtual Health Library. In addition, a general search was carried out in Spanish and English, based on the most relevant articles about the study. The keywords used were infections, insufflation, gastrointestinal microbiome, ozone as more specific terms. No restrictions on geographic area or age were applied in the study. Conclusions: The rectal application of ozone is safe, it has useful biological and therapeutic actions to treat intestinal infections, acting as an immunomodulator and protector of the intestinal microbiota, which allows us to face this health problem from a preventive, curative and rehabilitation point of view of the damage caused, both by germs and by the effects of antibiotics(AU)

Ozonated triglyceride protects against septic lethality via preventing the activation of NLRP3 inflammasome / 中南大学学报(医学版)

OBJECTIVES@#Sepsis is a critical dysregulated host response with high mortality and current treatment is difficult to achieve optimal efficacy. Ozone therapy has been revealed to protect infection and inflammation-related diseases due to its role in antibiotic and immunoregulatory effect. Ozonated triglyceride is a key component of ozonated oil that is one of ozone therapy dosage form. However, the potential role of ozonated triglyceride in sepsis remains unclear. This study aims to explore the effect of ozonated triglyceride on septic mouse model and the molecular mechanism.@*METHODS@#Intraperitoneal injection of lipopolysaccharide (LPS), cecal ligation and puncture (CLP) were applied to construct septic mouse model. The mouse serum was obtained for detection of cytokines, and lung tissues were collected for hematoxylin and eosin (HE) staining to evaluate the extent of lung injury in septic mouse with ozonated triglyceride treatment at different time and doses. The survival of septic mice was observed for 96 h and Kaplan-Meier analysis was used to analyze the survival rates. In addition, primary peritoneal macrophages and human acute monocytic-leukemia cell line (THP-1) were treated with inflammasome activators with or without ozonated triglyceride. The level of cytokines was detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The cleavage of caspase-1 and gasdermin-D (GSDMD) was detected by Western blotting.@*RESULTS@#Ozonated triglyceride at different time and doses reduced the release of inflammasome-related cytokines [interleukin (IL)-1β and IL-18] (all P<0.05) but not pro-inflammatory cytokines such as IL-6 and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in septic mice (all P>0.05). Ozonated triglyceride significantly improved the survival rate of septic mice and reduced sepsis-induced lung injury (all P<0.05). Ozonated triglyceride significantly suppressed the canonical and non-canonical activation of NOD-like receptor family pyrin domain containing 3 (NLRP3) inflammasome (all P<0.05) but not affected absent in melanoma 2 (AIM2) and NLR family CARD domain-containing protein 4 (NLRC4) inflammasomes in vitro (all P>0.05). Ozonated triglyceride reduced the cleavage of caspase-1 and the downstream GSDMD.@*CONCLUSIONS@#Ozonated triglyceride presents a protect effect on sepsis lethality via reducing cytokines release and sepsis-related organ injury. The mechanism is that ozonated triglyceride specifically suppresses the activation of NLRP3 inflammasome. Ozonated triglyceride is a promising candidate for sepsis treatment.

Effect of Ozonated Water on the Color Stability of Denture Teeth and Heat Polymerized Acrylic Base Resin

Abstract Objective: To determine the effect of ozonated water on the color stability of denture tooth and denture bases. Material and Methods: Thirty denture base discs consisting of 15 Acropars and 15 ProBase Hot specimens with the dimensions of 40 × 5 mm were prepared. Fifteen denture teeth in shade A1 (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) were mounted in a specific acrylic jig. All specimens were immersed in three solutions (1% sodium hypochlorite, ozonated water, and distilled water) for four months (one year of clinical use). Color measurements were done with a spectrophotometer and assessed using the CIE L*a*b* colorimetric system (0, 4, 8, 12, and 16 weeks). Data were analyzed using the three-way ANOVA and Tukey test (α=0.05). Results: Tukey's post hoc test revealed a significant change in color in the Acropars denture base for the distilled water group compared to the ozonated water and 1% hypochlorite (p<0.05). Regarding the ProBase Hot denture base, significantly less color change was observed in the 1% hypochlorite group compared to the ozonated water and distilled water (p≤0.001). For the denture teeth, significantly less color change was seen in the distilled water group than in the ozonated water (p=0.015) and 1% hypochlorite (p<0.05) groups. Conclusion: The color change of denture bases and denture tooth in ozonated water are acceptable. Ozonated water can be considered a good disinfectant for cleaning dentures.

Ozonioterapia como opção ao tratamento de lesões cutâneas em humanos: revisão integrativa da literatura / Ozone therapy as an option for the treatment of skin lesions in humans: an integrative literature review / La ozonoterapia como opción para el tratamiento de lesiones cutáneas en humanos: revisión bibliográfica integradora

Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão integrativa sobre a Ozonioterapia como prática complementar no tratamento de lesões em seres humanos. Efetuou-se busca sistematizada nos portais: Biblioteca virtual em saúde (BVS), Biblioteca virtual em saúde de medicinas tradicionais complementares e integrativas (BVS MTCI) e Business source complete (EBSCO) nas seguintes bases de dados: Literatura latino-americana e do caribe em ciências da saúde (LILACS), Base de dados de Enfermagem (BDENF) e Medical literature analysis and retrievel system Online (MEDLINE), com cruzamento dos descritores: ozônio; ferimentos; lesões; cicatrização de feridas. Após os critérios de inclusão serem aplicados, observou-se que dez artigos atingiram todos os critérios previamente definidos. Os estudos apontam que a Ozonioterapia apresenta resultados positivos como opção na terapêutica complementar de lesões. Porém, é um recurso terapêutico com baixa adesão. Faz se necessário maior empenho cientifico sobre a temática. PALAVRAS-CHAVE: Ozônio; Ferimentos; Lesões; Cicatrização de feridas.

Currently, there are several treatments as well as ozone therapy that aim to improve wounds. This work aimed to carry out an integrative review on Ozone Therapy as a complementary practice in the treatment of injuries in humans. A systematic search was conducted on the portals: Virtual Health Library (VHL), Virtual Health Library of Complementary and Integrative Traditional Medicines (VHL MTCI) and Business Source Complete (EBSCO) in the following databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Science (LILACS) , Nursing Database (BDENF) and Online Medical Literature Review and Retrieval System (MEDLINE), by crossing descriptors: Ozone, Wounds and Injuries, Healing injuries. After the inclusion criteria were applied, it was observed that ten articles reached all the criteria previously defined. The studies indicate that Ozone therapy presents positive results as a complementary therapy option on wounds. However, it is a therapeutical resource with low adherence. It is necessary a greater scientific commitment on the theme.

Este trabajo tuvo como objetivo realizar una revisión integradora sobre la ozonoterapia como práctica complementaria en el tratamiento de lesiones en humanos. Se realizó una búsqueda sistemática en los siguientes portales: Biblioteca Virtual de Salud (BVS), Biblioteca Virtual de Salud de Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas (BVS MTCI) y Business Source Complete (EBSCO) en las siguientes bases de datos: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Nursing Database (BDENF) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), utilizando las palabras clave: ozono; heridas; lesiones; curación de heridas. Una vez aplicados los criterios de inclusión, se observó que diez artículos cumplían todos los criterios previamente definidos. Los estudios demostraron que la ozonoterapia tiene resultados positivos como opción terapéutica complementaria para las lesiones. Sin embargo, es un recurso terapéutico con un bajo cumplimiento. Es necesario un mayor esfuerzo científico sobre el tema.

Ozonoterapia en pacientes con dolor pélvico crónico / Ozone therapy in patients with chronic pelvic pain

Introducción: La factibilidad y seguridad del empleo de la ozonoterapia se evidencia en los resultados expuestos por varios autores, en enfermedades cuyo síntoma fundamental es el dolor crónico. Objetivo: Determinar la evolución clínica de las pacientes con dolor pélvico crónico, tratadas con ozono asociado al tratamiento médico convencional. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, en el que se determinó la evolución clínica de las pacientes con dolor pélvico crónico tratadas con ozono, asociada al tratamiento médico convencional. La muestra fue de 54 mujeres. Las variables utilizadas fueron: edad, causa del dolor pélvico, tiempo de evolución, puntuación de la escala de dolor antes y después de la aplicación de la ozonoterapia y evaluación del tratamiento. Resultados: Prevalecieron las pacientes con edad de 26-35 años. El 57,4 por ciento tenían entre 2 y 2 años de evolución del dolor. La enfermedad inflamatoria pélvica crónica fue la causa de mayor frecuencia con 42,5 por ciento. Antes de la aplicación de la ozonoterapia la media de puntuación en la escala de dolor fue de 6,31, y disminuyó a 3 después del tratamiento, con una evaluación de bien en el 81,1 por ciento de los casos. Conclusiones: Después de la aplicación de la ozonoterapia asociada al tratamiento médico convencional, se produce mejoría clínica, por lo que puede ser una alternativa de tratamiento(AU)

Introduction: The feasibility and safety of the use of ozone therapy is evidenced in the results presented by several authors, in diseases whose main symptom is chronic pain. Objective: To determine the clinical evolution of patients with chronic pelvic pain treated with ozone associated with conventional medical treatment. Methods: Descriptive, observational, retrospective study, in which the clinical evolution of patients with chronic pelvic pain treated from January 2018 to January 2020, with ozone therapy, associated with conventional medical treatment. The sample was 54 women. The variables used were: age, cause of pelvic pain, time of evolution, score on the pain scale before and after the application of ozone therapy, and evaluation of the treatment. Results: Patients aged 26-35 years prevailed. 57,4 percent had between two and four years of pain evolution. Chronic pelvic inflammatory disease was the most frequent cause with 42,5 percent. Before the application of ozone therapy, the mean score on the pain scale was 6.31, and it decreased to 3 after treatment, with an evaluation of good in 81,1percent of the cases. Conclusions: After the application of ozone therapy associated with conventional medical treatment, there is evident clinical improvement, which is why it constitutes an alternative of treatment(AU)

Ozonoterapia como tratamiento coadyuvante en la úlcera corneal grave bacteriana / Ozone therapy as adjunctive treatment in severe bacterial corneal ulcer / Ozonoterapia como tratamento adjuvante em úlcera bacteriana da córnea grave

Introducción: La evolución espontánea o los casos mal tratados de la úlcera corneal conllevan el riesgo de extensión de la infección, con severa afectación visual e integridad estructural del ojo. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas de pacientes con úlcera corneal grave bacteriana tratada con ozonoterapia local coadyuvante al tratamiento protocolizado. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con 48 pacientes ingresados en el servicio de Oftalmología del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", de Santiago de Cuba, en el periodo de enero de 2017 a diciembre de 2019. Las variables del estudio fueron: edad, sexo, factores predisponentes, microorganismos, signos de mejoría clínica, resultados al tratamiento y complicaciones. Para la validación estadística se utilizó prueba Chi-cuadrado. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 54,1 años, el 62,5 % eran hombres. Predominó el trauma ocular (63,3 %) en el sexo masculino y enfermedades oculares (44,4 %) en el femenino. La mejoría de los signos fue más representativa a los 14 días. Se logró resultados satisfactorios en el 100 % de los pacientes con microorganismos grampositivos. El 10,4 % presentó perforación corneal. Conclusiones: La ozonoterapia es una terapia válida como tratamiento en la úlcera corneal grave de etiología bacteriana y responde a la búsqueda de alternativas para pacientes con resistencia a los tratamientos antibacterianos que se ofertan en el cuadro básico de salud.

ABSTRACT Introduction: Spontaneous evolution or poorly treated cases of corneal ulcer carry the risk of extension of the infection, with severe visual impairment and damage to the structural integrity of the eye. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics of patients with severe bacterial corneal ulcer treated with local ozone therapy as an adjunct to the standard protocol treatment. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out on 48 patients admitted to the Ophthalmology service of the Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", from Santiago de Cuba, in the period from January 2017 to December 2019. The study variables were: age, gender, predisposing factors, microorganisms, signs of clinical improvement, treatment results and complications. Chi-square test was used for statistical validation. Results: The average age of the patients was 54.1 years; 62.5% of them were men. Ocular trauma (63.3%) predominated in males, and ocular diseases (44.4%) in females. The improvement of the signs was more common after 14 days. Satisfactory results were achieved in 100% of patients with gram-positive organisms. 10.4% presented corneal perforation. Conclusions: Ozone therapy is valid as a treatment for severe corneal ulcer of bacterial etiology, and responds to the search for alternatives for patients with resistance to the antibacterial treatments that are offered in the basic health system.

RESUMO Introdução: A evolução espontânea ou casos mal tratados de úlcera de córnea trazem o risco de extensão da infecção, com comprometimento visual grave e integridade estrutural do olho. Objetivo: Descrever as características clínico-epidemiológicas de pacientes com úlcera bacteriana de córnea grave tratados com ozonioterapia local como coadjuvante ao tratamento protocolizado. Método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e transversal com 48 pacientes internados no serviço de Oftalmologia do Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", de Santiago de Cuba, no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. As variáveis do estudo foram: idade, sexo, fatores predisponentes, microrganismos, sinais de melhora clínica, resultados do tratamento e complicações. O teste do qui-quadrado foi usado para validação estatística. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 54,1 anos, 62,5% eram homens. O trauma ocular (63,3%) predominou no sexo masculino e as doenças oculares (44,4%) no feminino. A melhoria da sinalização foi mais representativa aos 14 dias. Resultados satisfatórios foram alcançados em 100% dos pacientes com organismos gram-positivos. 10,4% apresentaram perfuração corneana. Conclusões: A ozonioterapia é uma terapia válida como tratamento para úlcera de córnea grave de etiologia bacteriana e responde à busca de alternativas para pacientes com resistência aos tratamentos antibacterianos que são oferecidos no quadro básico de saúde.

Terapia combinada para el tratamiento de la lumbalgia / Combination therapy for the treatment of low back pain

Introducción: El dolor lumbar es una de las afecciones que causa mayor índice de incapacidad, por lo que se ha señalado como una de las principales causas de invalidez laboral temporal o definitiva. Objetivo: Identificar las ventajas de la aplicación de ozono médico como terapia combinada en el tratamiento de pacientes con lumbalgia aguda. Métodos: Se realizó un estudio experimental de casos y controles donde cada grupo estuvo integrado por 50 pacientes mayores de 20 años de edad con diagnóstico de dolor lumbar, previo consentimiento informado. El grupo control recibió tratamiento con esquemas terapéuticos tradicionales según los consensos internacionales para el tratamiento del dolor lumbar agudo. En el caso de los pacientes del grupo de casos se adicionó ozono médico en tres sesiones semanales por vía rectal hasta completar 10 sesiones. Se utilizó la prueba de comparación de medias y de McNemar para identificar cambios en la intensidad del dolor y en la presencia y tipo de incapacidad. Resultados: Hubo un promedio de edad por encima de los 50 años, con predominio de pacientes femeninas. La intensidad del dolor al inicio del tratamiento se comportó como media de ambos grupos en 8,76 puntos, mientras que el 87 por ciento de los pacientes refirió algún tipo de discapacidad. Predominó la incapacidad moderada. Conclusiones: La aplicación de ozono médico combinado influyó positivamente en la disminución de la intensidad del dolor y en la presencia y tipo de incapacidad(AU)

Introduction: Low back pain is one of the conditions that generates the highest rate of disability, has been identified as one of the main causes of temporary and / or permanent work disability. Objective: To identify the advantages of the application of medical ozone as a combined therapy in the treatment of patients with acute low back pain. Methods: An experimental case-control study was carried out where each group consisted of 50 patients over 20 years of age with a diagnosis of low back pain. The control group received treatment with traditional therapeutic schemes according to international consensus for the treatment of acute low back pain, in the case of patients in the case group the use of medical ozone was added, in three weekly sessions rectally until completing 10 sessions. The comparison test of means and McNemar were used to identify changes in pain intensity and in the presence and type of disability. Results: Average age above 50 years with a predominance of female patients. The intensity of pain at the start of treatment behaved as an average of both groups at 8.76 points, while 87 percent of the patients reported some type of disability with a predominance of moderate disability. Conclusions: The application of combined medical ozone positively influenced the decrease in pain intensity and the presence and type of disability(AU)

Utilidad de la Ozonoterapia en el tratamiento de la enfermedad de Sever / Effectiveness of ozone therapy in the treatment of Sever's disease

Introducción: la enfermedad de Sever es causa frecuente de talalgia en niños. Objetivo: evaluar la utilidad de la Ozonoterapia en el tratamiento de la enfermedad de Sever en niños de 7-18 años atendidos en el Hospital Provincial Pediátrico Docente "Pepe Portilla" de Pinar del Río, de julio 2017 a julio 2018. Métodos: se ha realizado investigación descriptiva longitudinal y prospectiva, a 46 niños, que asistieron a consulta de Medicina Natural y Tradicional con enfermedad de Sever recidivante. Se les aplicó Ozono terapéutico, por la vía rectal, mediante el equipo OZOMED mini. En el procesamiento se utilizaron herramientas descriptivas como tablas de frecuencias y cálculo porcentual. Resultados: el grupo de edad de 7 a 12 años fue el más representado y el sexo masculino sobre el femenino, el calcáneo valgo fue la deformidad podálica que más se presentó. Se encontró actividad física alta en el 73.9 % de los niños y la mitad eran sobrepesos u obesos. Para la cuarta semana total de casos se encontraban aliviados, no hubo recaídas. No se presentaron efectos indeseables durante la aplicación de la Ozonoterapia. Conclusiones: la Ozonoterapia es una modalidad terapéutica útil en el tratamiento de la enfermedad de Sever.

Introduction: Sever's disease is a common cause of thalalgia in children. Objective: to evaluate the effectiveness of the Ozone Therapy in the treatment of Sever's disease in children from 7-18 years old attended at Pepe Portilla Pediatric Provincial Teaching Hospital, Pinar del Rio province, during July 2017 to July 2018. Methods: longitudinal and prospective descriptive research was conducted to 46 children, who attended Natural and Traditional Medicine service with relapsed of Sever's disease. Therapeutic ozone was applied to them through the rectal route, and by means of the OZOMED mini-equipment. Descriptive tools such as frequency tables and percentage calculation were used throughout the process. Results: the age group from 7 to 12 years old was the most represented and male sex prevailed over the female, the calcaneus valgus was the most frequent foot deformity. High physical activity prevailed in the 73.9% of children and half of them were overweight or obese. By the fourth week of treatment, the total of cases were relieved, without relapses. No undesirable effects during the application of ozone therapy were observed. Conclusions: ozone therapy is a useful therapeutic modality in the treatment of Sever's disease.

Effect of systemic ozone therapy as a biomodulator of tissue regeneration and inflammatory response in rats / Efeito da terapia sistêmica de ozônio como um biomodulador da regeneração tecidual e da resposta inflamatória em ratos

Introduction Among the therapeutic effects of ozone therapy, improvement in cell metabolism and peripheral tissue oxygenation have been highlighted. Objective to evaluate the systemic effect of bio-oxidative therapy with ozone gas on wound healing. Material and method Tissue lesions with a circumference of 1.0 cm were induced in the skin on the back of 24 male Wistar rats. The animals were randomly divided into two groups: 1) Group C (control; n=12): with simulation of the application of ozone gas via the rectum and, 2) Group O3 (test; n=12): with application of ozone gas by means of rectal insufflation at a concentration of 50 µg/mL. The animals were euthanized at seven and 15 days, and samples were removed, fixed in formalin, and submitted to macroscopic, histological, and histometric analyses. Result The animals in the O3 group presented mixed inflammation at seven days, which translated into an absence of inflammation at 15 days. The C group exhibited acute inflammation on the 7th day, translating to chronic inflammation, which significantly increased from the 7th to the 15th day. The findings showed that the O3 group presented greater wound contraction (P<0.05) and a greater degree of neovascularization on the 7th day (P<0.05) when compared to group C. On the 15th day, both groups (O3 and C) showed complete re-epithelialization, however, the O3 group demonstrated complete muscle regeneration. Conclusion The systemic ozone therapy had a biomodulatory effect, reducing the characteristics of acute inflammation and increasing tissue repair and regeneration in rat skin.

Introdução Dentre os efeitos terapêuticos da ozonioterapia, destacam-se a melhora do metabolismo celular e da oxigenação dos tecidos periféricos. Objetivo avaliar o efeito sistêmico da terapia bio-oxidativa com gás ozônio na cicatrização de feridas. Material e método Lesões teciduais com circunferência de 1,0 cm foram induzidas na pele do dorso de 24 ratos Wistar machos. Os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 1) Grupo C (controle; n = 12): com simulação da aplicação de gás ozônio pelo reto e, 2) Grupo O3 (teste; n = 12): com aplicação de gás ozônio por meio de insuflação retal na concentração de 50 µg / mL. Os animais foram sacrificados com sete e 15 dias, e as amostras foram retiradas, fixadas em formalina e submetidas às análises macroscópica, histológica e histométrica. Resultado Os animais do grupo O3 apresentaram inflamação mista aos sete dias, que se traduziu em ausência de inflamação aos 15 dias. O grupo C apresentou inflamação aguda no 7º dia, traduzindo-se em inflamação crônica, que aumentou significativamente do 7º para o 15º dia. Os achados mostraram que o grupo O3 apresentou maior contração da ferida (P <0,05) e maior grau de neovascularização no 7º dia (P <0,05) quando comparado ao grupo C. No 15º dia, ambos os grupos (O3 e C) apresentaram completa reepitelização, entretanto, o grupo O3 demonstrou completa regeneração muscular. Conclusão A ozonioterapia sistêmica teve efeito biomodulador, reduzindo as características de inflamação aguda e aumentando a reparação e regeneração tecidual na pele de ratos.

Ozonotherapy for Treatment of Radiation Therapy-induced Jaw Osteonecrosis and Bisphosphonates: Case Report / Ozonioterapia para o Tratamento de Osteonecrose em Mandíbula Induzida pela Radioterapia Associada com Bisfosfonato: Relato de Caso / Ozonoterapia para el Tratamiento de la Osteonecrosis de la Mordaza Inducida por Terapia de Radiación y Bisfosfonatos: Relato de Caso

Introduction: The inhibition of osteoclastic activity, associated with different treatment modalities in patients with head and neck cancer, make bones unable to respond to repair processes related to physiological traumas or infection and may result in bone necrosis. The present study aims to report a clinical case of osteoradionecrosis in mandible, and how its sequels were controlled by ozonotherapy. Case report: A 73-year-old female patient with infiltrative ductal breast carcinoma with mandibular metastasis was submitted to chemo and radiotherapy at head and neck region associated with bisphosphonate. Three years later, she was diagnosed with hemimandibular osteoradionecrosis that exhibited communication with oral cavity and with a chronic, suppurative and persistent associated infection. It was applied adjuvant therapy with ozone through the cutaneous fistula and the exposed and necrotic bone. Additionally, non-vital bone debridement was proceeded in two surgical steps. The patient is after a 1-year follow-up non-symptomatic. Conclusion: It is supposed that ozonotherapy, due to its antibacterial and immunoregulatory mechanism of action, was an important therapeutic agent for improving the patient's quality of life.

Introdução: A inibição da atividade osteoclástica, associada a diversas modalidades de tratamento utilizadas em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, torna o osso incapaz de responder aos processos de reparo relacionados a traumas fisiológicos ou à infecção, e pode resultar em necrose óssea. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de osteonecrose em mandíbula como consequência do uso de bisfosfonato associado à quimioterapia e à radioterapia para tratamento de câncer de mama com metástase para mandíbula, tendo suas sequelas controladas por meio do uso da ozonioterapia. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 73 anos, com história de carcinoma ductal infiltrante de mama com metástase óssea em mandíbula, a qual foi submetida ao tratamento de quimioterapia e radioterapia em região de cabeça e pescoço; três anos depois, foi diagnosticada com osteonecrose da hemimandíbula direita com exposição completa para a cavidade bucal e infecção crônica, supurativa e persistente. Foi realizada terapia adjuvante com aplicação de ozônio nas fístulas cutâneas e no remanescente ósseo exposto e necrosado, além do desbridamento dos sequestros ósseos em duas etapas cirúrgicas. Paciente encontra-se em acompanhamento há 1 ano, sem sintomatologia associada. Conclusão: Observou-se que a ozonioterapia, em razão da sua ação antibacteriana e cicatrizante, foi um importante agente terapêutico para a melhora da qualidade de vida da paciente.

Introducción: La inhibición de la actividad osteoclástica, asociada con las diversas modalidades de tratamiento utilizadas por los pacientes con cáncer de cabeza y cuello, hace que el hueso no pueda responder a los procesos de reparación relacionados con traumas o infecciones fisiológicas y puede provocar necrosis ósea. El presente estudio tiene como objetivo informar un caso clínico de osteonecrosis mandibular como consecuencia del uso de bisfosfonato asociado con quimioterapia y radioterapia para tartar el cáncer de mama con mandíbula metastásica, controlando sus secuelas mediante el uso de la terapia con ozono. Relato del caso: Paciente de 73 años con antecedentes de carcinoma ductal mamario infiltrante con metástasis en la mandíbula ósea fue sometida a quimioterapia y radioterapia en la región de la cabeza y el cuello. Tres años después, le diagnostica con osteonecrosis hemimandibular derecha con exposición completa a la cavidad oral e infección crónica, supurativa y persistente. La terapia adyuvante se realizó con la aplicación de ozono en las fístulas cutáneas y en el remanente óseo expuesto y necrótico, además del desbridamiento de los secuestros óseos en dos etapas quirúrgicas. El paciente ha estado bajo seguimiento durante 1 años in síntomas asociados. Conclusión: Debido a su acción antibacteriana y curativa, la ozonioterapia fue un importante agente terapéutico para mejorar la calidad de vida del paciente.

Ozonized solutions favor the repair of experimentally induced skin wounds in rats / Soluções ozonizadas favorecem o reparo de feridas cutâneas experimentalmente induzidas em ratos

This study aimed to evaluate and compare the effects of ozonized solutions on tissue wound repair in rats. Treatments consisted of ozonized water (GA), 0.9% sodium chloride (GCL), ozonized oil (GO), and 0.2% allantoin cream (GAL). The morphometric evaluation showed that wounds of the GA group presented a higher degree of retraction (p<0.05) at three and eight days of treatment (37.96 and 84.81%, respectively). Picrosirius red staining showed that groups GA and GO presented higher deposition (p<0.05) of type I collagen at 15 and 22 days of treatment, respectively. The neovascularization was higher in wounds of group GO on days 3, 8, and 15 (p<0.05), with higher VEGF immunostaining. (p<0.05). Thus, ozonized water enhances wound retraction and assists in the maturation and remodeling phase, while ozonized oil promotes higher neovascularization during tissue repair and higher deposition of type I collagen from the third week of treatment.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os efeitos de soluções ozonizadas sobre o reparo tecidual de feridas em ratos. Foram realizados os tratamentos: água ozonizada (GA), cloreto de sódio 0,9% (GCL), óleo ozonizado (GO) e creme de alantoína 0,2% (GAL). À avaliação morfométrica, as feridas do grupo GA apresentaram maior grau de retração (p<0,05) aos três e oito dias de tratamento (37,96% e 84,81%, respectivamente). A coloração de picrosirius red mostrou que os grupos GA e GO apresentaram maior deposição (p<0,05) de colágeno do tipo I aos 15 e aos 22 dias de tratamento, respectivamente. Já a variável neovascularização foi maior (p<0,05) nas feridas do grupo GO nos dias três, oito e 15, o que fora ratificado à imunoistoquímica, com maior imunomarcação de VEGF nas feridas do grupo GO (p<0,05). Conclui-se que a água ozonizada potencializa a retração da ferida e auxilia na fase de maturação e remodelamento, enquanto o óleo ozonizado promove maior neovascularização durante o reparo tecidual e maior deposição de colágeno do tipo I a partir da terceira semana de tratamento.(AU)

Ozonoterapia como adyuvante en el tratamiento periodontal no quirúrgico y quirúrgico / Ozonoterapia as adjuvant in the non-surgical and surgical periodontal treatment

Introducción: El ozono (O3) presenta múltiples acciones biológicas, entre ellas su efecto antimicrobiano, lo que ha sido beneficioso en odontología, siendo la presentación acuosa la más utilizada (20 µg/ mL), la cual presenta efectos similares a la clorhexidina. Reporte de caso: Paciente masculino de 76 años de edad, diagnosticado con periodontitis crónica moderada localizada, el cual fue tratado mediante ozonoterapia acuosa durante la fase inicial periodontal y la fase quirúrgica en colgajo por debridación. 12 semanas posteriores al acto quirúrgico se obtuvo la eliminación de las bolsas periodontales, encontrándose un surco de 3 y 2 mm y un buen control de placa dentobacteriana. Conclusión: No existen reportes acerca del uso de ozonoterapia acuosa durante un colgajo por debridación. El éxito del tratamiento periodontal consiste en la eliminación del factor causal así como en establecer y mantener un control de placa dentobacteriana adecuado (AU)

Introduction: Ozone (O3) has multiple biological actions, including its antimicrobial effect, which has been beneficial in dentistry, the aqueous presentation being the most used (20 µg/mL), which has similar effects to chlorhexidine. Case report: Male patient of 76 years of age, diagnosed with localized moderate chronic periodontitis, which was treated by aqueous ozone therapy during the initial periodontal phase and surgical phase in debridement flap. Twelve weeks after surgery, the periodontal pockets were eliminated, finding a 3 and 2 mm groove and good control of dentobacterial plaque. Conclusion: There are no reports about the use of aqueous ozone therapy during a debridement flap. The success of the periodontal treatment consists in the elimination of the causal factor, as well as establishing and maintaining an adequate control of plaque (AU)

Efectividad de la ozonopuntura en pacientes con artrosis cervical / Effectiveness of ozonepuncture in patients with cervical osteoarthritis

Introducción: La artrosis vertebral es frecuente. Las causas y procesos fisiopatológicos que contribuyen a su avance son variados. Se plantea que 80 % de las personas mayores de 55 años de edad presentan alteraciones en la columna cervical. Objetivo: Evaluar la efectividad de la ozonopuntura para el alivio de síntomas y signos en pacientes con artrosis cervical. Métodos: Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 80 pacientes con artrosis cervical, atendidos en la Consulta de Ortopedia y remitidos al Servicio de Medicina Tradicional y Natural del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, desde mayo del 2017 hasta marzo del 2019. Se dividieron aleatoriamente en 2 grupos: de estudio y de control, con 40 integrantes cada uno. Resultados: La enfermedad prevaleció en los pacientes de 50-59 años de edad, tanto del grupo de estudio como de control (35,0 y 30,0 %, respectivamente) y en el sexo femenino (85,0 % en el primero y 82,5 % en el segundo). La evolución fue buena y excelente en casi la totalidad de los integrantes del grupo de estudio. Conclusiones: La ozonopuntura fue efectiva en los pacientes con artrosis cervical y no se presentaron reacciones secundarias relacionadas con su aplicación. La evolución resultó satisfactoria y se observó una respuesta mayor en la desaparición de los síntomas y signos clínicos con la terapéutica acupuntural que con la convencional.

Introduction: The vertebral osteoarthritis is frequent. The pathophysiological causes and processes that contribute to its advance are varied. It is said that the 80 % of people over 55 years present cervical spine disorders. Objective: To evaluate the effectiveness of the ozonepuncture for the relief of symptoms and signs in patients with cervical osteoarthritis. Methods: A study of therapeutic intervention in 80 patients with cervical osteoarthritis was carried out, they were assisted in the Orthopedics Service and referred to the Traditional and Natural Medicine Service of Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from May, 2017 to March, 2019. They were divided at random in 2 groups: study and control groups, with 40 members each one. Results: The disease prevailed in the 50-59 age group, in both groups (35.0 and 30.0 %, respectively) and in the female sex (85.0 % in the first one and 82.5 % in the second). The clinical course was good and excellent in almost all the members of the study group. Conclusions: The ozonepuncture was effective in the patients with cervical osteoarthritis and adverse reactions related to its application were not presented. The clinical course was satisfactory and a higher response was observed in the disappearance of the symptoms and clinical signs with the acupuntural therapeutic than with the conventional one.

Informe diário de evidências COVID-19: busca referente aos dias 8, 9 e 10 de agosto de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search for August 8, 9 and 10, 2020

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referentes ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 16 artigos e 4 protocolos.

The effectiveness of percutaneous injections of ozonotherapy in low back pain

SUMMARY INTRODUCTION Lumbar pain is one of the main reasons for medical consultation, causing the disruption of daily routines due to its disabling nature, thus resulting in social and personal damage. Among the complementary treatments, ozonotherapy offers analgesia to most patients, with reports of complications. However, great questions about its clinical effectiveness have not been answered yet, and there have been reports of serious complications. OBJECTIVE To describe the use of ozonotherapy in the treatment of lumbar pain, focusing on its favorable and unfavorable effects, and its analog profile. METHODS A cross-sectional bibliographic research was performed with scientific articles obtained from the Pubmed, LILACS and Scopus database, using the following descriptors: "Ozone", "Therapy", "Lumbar pain", "complication", "Disk herniation", "Guideline", "Protocol", "Standards", "Criteria". RESULTS The researched literature corroborates that, in clinical practice, there is safety in the use of oxygen-ozone therapy through percutaneous injections for the treatment of lumbar pain, especially when compared to surgeries and use of medicines, provided that strict criteria are followed. CONCLUSION The procedure is effective and has a favorable analgesic profile. However, it is necessary to produce a medical guideline that will help in its strict and systematic control.

RESUMO INTRODUÇÃO Dor lombar é um dos principais motivos de consultas médicas, provocando afastamento das rotinas diárias, por ser incapacitante, resultando em danos sociais e pessoais. Dentre os tratamentos complementares, a ozonioterapia oferece analgesia para a maioria dos pacientes e com mínimos relatos de complicações. Entretanto, grandes questionamentos sobre sua efetividade clínica ainda não foram respondidos, além de haver relatos de complicações graves. OBJETIVO Descrever o uso da ozonioterapia no tratamento da dor lombar, enfocando seus efeitos favoráveis e desfavoráveis, e seu perfil analgésico. MÉTODOS Foi realizada uma pesquisa bibliográfica transversal com artigos científicos obtidos das bases de dados PubMed, Lilacs e Scopus, utilizando os descritores: "Ozônio", "Terapia", "Dor lombar", "Complicação", "Hérnia de Disco","Diretriz", "Protocolo", "Padrões", "Critérios". RESULTADOS A literatura pesquisada corrobora que, na prática clínica, há segurança na utilização da terapia com a mistura oxigênio-ozônio por meio de injeções percutâneas para o tratamento de dor lombar, principalmente quando comparada às cirurgias e ao uso de medicamentos, desde que sejam seguidos critérios rígidos. CONCLUSÃO O procedimento é efetivo e tem perfil analgésico favorável. No entanto, é necessária a confecção de uma diretriz médica que auxiliará no controle rígido e sistemático do mesmo.

Ozonoterapia sistémica en pacientes diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático / Systemic ozone therapy in insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain

Introducción: Con frecuencia, los pacientes diabéticos presentan dolor neuropático como complicación de su enfermedad. Objetivo: Identificar las ventajas de la ozonoterapia sistémica en pacientes diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo en diabéticos insulinodependientes con dolor neuropático que acudieron a la Clínica del Dolor del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras entre febrero de 2014 hasta enero de 2019. A todos se les cuantificó el dolor, la presencia de parestesias, la fuerza muscular, el reflejo aquiliano y la hemoglobina glicosilada. Se administraron 15 sesiones de ozono vía rectal y 6 de autohemoterapia mayor. Se compararon los resultados de la primera sesión y en la última (8 semanas de tratamiento). Resultados: El 45,3 por ciento tenían 60 años o más, 59 por ciento eran del sexo femenino y 89,3 por ciento tenían 15 o más años de evolución de la diabetes. En la primera consulta la intensidad del dolor en 100 por ciento osciló entre 7 y 10 de la escala numérica verbal y todos presentaron parestesias. En 59,3 por ciento existió disminución de la fuerza muscular, 62 por ciento presentó reflejo aquiliano disminuido y 88 por ciento hemoglobina glicosilada mayor o igual a 12 por ciento. Estos síntomas mejoraron a las ocho semanas. Conclusiones: Las probadas propiedades analgésicas y antiinflamatorias del ozono lo convierten en la actualidad en una herramienta terapéuticas de las más eficientes para el control del dolor crónico en pacientes diabéticos insulinodependientes(AU)

Introduction: Frequently, diabetic patients present neuropathic pain as a complication of their disease. Objective: To identify the advantages of systemic ozone therapy for insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain. Methods: A descriptive study was carried out with insulin-dependent diabetic patients with neuropathic pain who attended the Pain Clinic of Hermanos Ameijeiras Clinical-Surgical Hospital between February 2014 until January 2019. All of them were quantified pain, the presence of paresthesias, muscle strength, ankle jerk reflex, and glycosylated hemoglobin. The patients received fifteen sessions of rectal ozone and six sessions of major self-hemotherapy. We compared the outcomes after the first session and after the last one (eight weeks). Results: 45.3 percent were 60 years or older, 59 percent were female, and 89.3 percent had a natural history of diabetes of 15 years or more. In the first hospital visit, the intensity of 100 percent pain ranged between 7 and 10 according to the verbal numeric scale, and all presented paresthesias. In 59.3 percent, there was a decrease in muscle strength, 62 percent had decreased ankle jerk reflex, and 88 percent had glycosylated hemoglobin higher than or equal to 12 percent. These symptoms improved at week eight. Conclusions: The proven analgesic and anti-inflammatory properties of ozone make it currently a therapeutic tool among the most efficient for controlling chronic pain in insulin-dependent diabetic patients(AU)

Uso del ozono medico como terapia combinada en el tratamiento de las afecciones de rodillas / Use of medical ozone as a combination therapy in the treatment of knee conditions

Introducción: Por sus características anatómicas, las rodillas son el grupo articular con mayor número y frecuencia de afecciones, que genera distintos grados de discapacidad. El ozono médico, utilizado como terapia combinada, representa una alternativa terapéutica. Objetivo: Exponer las ventajas del empleo del ozono médico como terapia combinada en el tratamiento de las lesiones de rodilla. Métodos: Se realizó una intervención terapéutica a 232 pacientes con lesiones inflamatorias y degenerativas, a quienes se aplicó ozono médico como terapia combinada, previo consentimiento informado. Se utilizó el Health Assessment Questionnaire para determinar la capacidad funcional y se realizaron exámenes de laboratorio para identificar la intensidad del proceso inflamatorio. Se empleó la prueba de McNemar para hallar cambios en la capacidad funcional e intensidad del proceso inflamatorio. Resultados: El promedio de edad fue de 52,31 años, predominio de pacientes entre 50 y 59 años (34,05 por ciento); existió un mayor porcentaje de pacientes femeninas (69,83 por ciento) y de procesos degenerativos (58,19 por ciento). Después de la ozonoterapia prevalecieron los pacientes con dolor ligero (67,67 por ciento) y solo el 8,19 por ciento mantenía dolor articular severo. Hubo una disminución considerable de la discapacidad: 106 casos (45,69 por ciento) refirieron discapacidad, mientras que 126 pacientes (54,31 por ciento) no presentaron discapacidad. Conclusiones: La aplicación del ozono médico como terapia combinada contribuye a disminuir la intensidad del dolor y la incapacidad de los pacientes con procesos inflamatorios y degenerativos que afectan las rodillas. Con la aplicación del ozono por vía intraarticular se logró disminuir más la intensidad del dolor que por vía rectal(AU)

Introduction: For the anatomical characteristics, the knees are the joint group with the highest number and frequency of conditions, which generates different degrees of disability. Therefore, it is necessary to achieve control of the diseases that affect this joint group. Medical ozone, used as combination therapy, represents a therapeutic alternative. Objective: To expose the advantages of using medical ozone as a combined therapy in the treatment of knee injuries. Method: A therapeutic intervention performed to 232 patients with inflammatory and degenerative lesions, to whom medical ozone applied as combined therapy, with prior informed consent. The Health Assessment Questionnaire used to determine functional capacity and laboratory tests performed to identify the intensity of the inflammatory process. The McNemar test used to find changes in functional capacity and in the intensity of the inflammatory process. Results: The average age was 52.31 years, predominance of patients between 50 and 59 years (34.05 percent); there was a higher percentage of female patients (69.83 percent) and degenerative processes (58.19 percent). After ozone therapy, patients with mild pain prevailed (67.67 percent) and only 19 (8.19 percent) maintained severe joint pain. There was a considerable decrease in disability: 106 cases (45.69 percent) reported disability, while 126 patients (54.31 percent) had no disability. Conclusions: The application of medical ozone as combined therapy contributes to reducing the intensity of pain and disability of patients with inflammatory and degenerative processes that affect the knees(AU)

Ozonoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con COVID-19 / Ozone therapy for the treatment of adult patients with COVID-19

GENERALIDADES. La ozonoterapia (OT) se considera un tipo de medicina alternativa que consiste en administrar una mezcla de ozono (O3) y oxígeno (O2) al cuerpo bajo la hipótesis que tendría un efecto viricida, antioxidante e inmunomodulador. Se utiliza como tratamiento complementario en diversas enfermedades. Las concentraciones son de 1-5% de O3 más 95-99% de O2, infundidos por vías tópicas, enterales o parenterales pero nunca vía respiratoria (Rowen y Robins 2020; Hidalgo-Tallón y Torres 2013). Algunas sociedades y clínicos en torno al tema refieren que las vías de administración para la ozonoterapia pueden agruparse en sistémicas o locales. Las vías sistémicas incluyen la auto hemoterapia mayor (AHTM), la auto hemoterapia menor (AHTm), la insuflación rectal y la insuflación vaginal; mientras que las vías locales incluyen las inyecciones intradérmicas, intramusculares, intraarticulares, periarticulares o intradiscales. En el caso de las auto hemoterapias, el procedimiento consiste en extraer sangre del paciente en diferentes volúmenes que comprenden 100 a 250 ml (AHTM) y 10 ml (AHTm), mezclarlo con ozono médico (oxígeno-ozono) y re-introducirlo al paciente ya sea por vía endovenosa (AHTM) o intramuscular (AHTm)(AEPROMO[Internet] 2020). El mecanismo de acción de la ozonoterapia no se conoce con certeza. Por un lado, el uso de la ozonoterapia para el tratamiento de infecciones virales se basaría en la acción fuertemente oxidante y viricida del gas de ozono (Burleson, Murray, y Pollard 1975; Di Mauro et al. 2019), que llevaría a la destrucción directa de los componentes de superficie de la cápside viral (Elvis y Ekta 2011). Por otro lado, se basaría en la hipótesis que estimula la respuesta antioxidante que regula la producción de algunas citoquinas proinflamatorias y que podría influir en la respuesta inmune contra las infecciones (IL10, IL-1B y TNF-a) (Delgado-Roche et al. 2017). Es de notar que la FDA señala que los beneficios del ozono en la medicina aún no están comprobados (FDA 2019). El planteamiento del uso de la OT como tratamiento del COVID-19 se basa en evidencia de muy baja calidad procedente de estudios in vitro que muestran la capacidad del ozono para inactivar virus (Jiang et al. 2019) o inducir la expresión de enzimas antioxidantes (Pecorelli et al. 2013) y citoquinas (IFN-gamma, TNF-a y IL-4) relacionadas a la inmunidad celular (Larini y Bocci 2005). Otros estudios preclínicos realizados en animales muestran que la exposición al ozono (preventiva o como terapia complementaria a antibióticos) se relaciona con menor daño de tejido pulmonar luego de infecciones bacterianas y sepsis (Yamanel et al. 2011; Z. Wang et al. 2018). Por otro lado, los estudios clínicos no controlados muestran que la OT induce cambios bioquímicos y menor carga viral en pacientes con virus de la Hepatitis B (Jiao y Peng 2008), aumento de enzimas antioxidantes en sujetos sanos luego de la OT (Re et al. 2014) y regulación de citoquinas proinflamatorias en pacientes con esclerosis múltiple (Delgado-Roche et al. 2017). Estos datos han dado pie a la investigación de sus efectos en pacientes con COVID-19. En este sentido, el objetivo del presente reporte breve es evaluar la mejor evidencia disponible a la fecha en torno a la eficacia y seguridad del uso de la ozonoterapia como tratamiento para pacientes COVID-19. MÉTODOS: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática rápida de la literatura con respecto al uso de la ozonoterapia para el tratamiento del COVID-19. Para ello se ingresó a las principales bases de datos de PubMed, Cochrane Library y Google Scholar. Asimismo, se amplió la búsqueda de manera manual revisando las referencias bibliográficas de estudios previamente identificados. Además, se consultó en los portales web de la Organización de la salud (OMS) y la Organización panamericana de la salud (OPS), agencias reguladoras como la FDA y la European Medicines Agency (EMA) y agencias evaluadoras de tecnologías sanitarias como la National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la Scottish Medicine Consortium (SMC), la Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health (CADTH). Por último, debido a que COVID-19 es una enfermedad de reciente aparición y la generación de nueva evidencia sucede en tiempo real, se revisó en la base de datos de medRxiv para identificar artículos científicos que estuviesen en proceso de publicación y en las páginas de ClinicalTrial.gov y Chinese Clinical Trial Registry (http://www.chictr.org.cn) para identificar los estudios clínicos en curso. RESULTADOS. Se identificó un informe técnico, un reporte de casos y cinco ensayos clínicos en curso. CONCLUSIONES: La ozonoterapia (OT) consiste en la administración de ozono médico (oxígeno-ozono) al cuerpo (la vía de administración es variable) con el fin de ejercer un efecto viricida, antioxidante e inmunomodulador. El planteamiento del uso de la OT como tratamiento del COVID-19 se basa en evidencia de baja calidad disponible para otras afecciones víricas, sin embargo, la experiencia clínica en pacientes con COVID-19 es aún es limitada. Hasta la fecha de elaboración del presente reporte breve, no se cuenta con resultados de ensayos clínicos aleatorizados y controlados que evalúen el uso de la OT en comparación con el no uso en pacientes COVID-19. Solo se dispone de un reporte de casos (experiencia de dos casos) y un informe técnico desarrollado por el comité científico internacional de ozonoterapia que recomienda el uso de la OT para pacientes COVID-19 con base en evidencia de muy baja calidad disponible para otros virus y patologías. Adicionalmente se han identificado 5 ECA en curso que tienen como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la OT en comparación con no usar OT en pacientes COVID-19. Con todo ello, a juzgar por la evidencia científica hasta el momento, no es posible sostener técnicamente una recomendación a favor de la ozonoterapia para pacientes COVID-19. La comunidad médica y científica internacional se encuentran a la espera de la publicación formal de los ensayos clínicos actualmente en proceso para poder diferenciar los efectos clínicos de la ozonoterapia, especialmente en lo referente a si los potenciales beneficios superan los posibles daños asociados a la OT en pacientes con COVID-19.

Utilização do gás ozônio e da ozonioterapia no combate à disseminação da COVID-19 submetidas pela Sociedade Brasileira de Ozonioterapia Médica (SOBOM) / Use of ozone gas and ozone therapy to combat dissemination of COVID-19 submitted by the Company Brazilian Medical Ozone Therapy (SOBOM)

OBJETIVO: Esta nota técnica tem por objetivo a apresentação da avaliação técnica sobre a utilização do gás ozônio e da ozonioterapia no combate à disseminação da COVID-19. DOS FATOS: Trata-se do Ofício 4/2020 emitido pela Sociedade Brasileira de Ozonioterapia Médica (SOBOM) (referência 0014246625) em 26 de março de 2020, anexado ao processo 25000.045697/2020-21, gerado em 01 de abril de 2020, por meio do qual é apresentado um documento com coletânea de informações a respeito da utilização do gás ozônio para desinfecção e esterilização e para tratamento de infecção por coronavírus (COVID-19). O processo foi recebido por esta coordenação em 03 de abril de 2020. DA ANÁLISE: A recomendação de métodos de limpeza, desinfecção e esterilização de materiais e equipamento médico-hospitalares ­ assim como de superfícies, mobiliários, áreas e ambientes utilizados em atividades relacionadas à saúde ­ depende da finalidade para a qual se pretende utilizar esses materiais e espaços, de suas características, entre outros aspectos. A desinfecção se refere ao processo que elimina a maioria dos microrganismos causadores de doença, exceto os esporos bacterianos, e compreende níveis maiores e menores de eliminação de microrganismos, a depender da finalidade. Já a esterilização se refere ao processo por meio do qual todas as formas de vida microbiana (bactérias, vírus, fungos) são eliminadas ou destruídas, incluindo esporos bacterianos. O critério racional para a escolha do procedimento a ser empregado parte da categorização dos itens a serem desinfetados ou esterilizados em críticos, semicríticos e não-críticos, de acordo com o risco de infecção associado ao seu uso. DO TRATAMENTO DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS COM CORONAVÍRUS (COVID19) POR MEIO DE OZONIOTERAPIA: Com o objetivo de recuperar evidências científicas na literatura médica a respeito da utilização da ozonioterapia no tratamento de indivíduos infectados pelo coronavírus (SarsCov-2), conduziu-se uma busca estruturada nas bases Pubmed, Cochrane, Clinical Trials e na plataforma de registro de estudos clínicos da Organização Mundial da Saúde. CONCLUSÕES: O ozônio é eficaz na inativação in vitro de uma série de microrganismos incluindo bactérias e vírus patogênicos de importância em infecção hospitalar, mas a utilização como procedimento preferencial na desinfecção ou esterilização de ambientes ou áreas hospitalares não está bem estabelecida. Há outros procedimentos que são preferencialmente recomendados por autoridades de saúde com essa finalidade. O efeito da ozonioterapia em humanos infectados por coronavírus (Sars-Cov-2) é desconhecido e não deve ser recomendado como prática clínica ou fora do contexto de estudos clínicos.